A miopia alta costuma trazer uma relação intensa com óculos e lentes de contato. Em muitos casos, a pessoa enxerga bem com correção, mas sente limitação no dia a dia, seja pela espessura das lentes, pelo desconforto das lentes de contato ou pela dependência constante dos óculos.
A cirurgia refrativa a laser e a lente fácica são as duas opções mais comuns para reduzir essa dependência. Ambas podem corrigir graus de miopia, mas seguem lógicas diferentes e exigem critérios muito específicos de indicação.
Na miopia alta, a decisão passa por exames detalhados da córnea, medida do grau, avaliação da profundidade da câmara anterior do olho, pressão ocular, retina e estilo de vida do paciente.
O que é a cirurgia a laser para miopia?
A cirurgia refrativa a laser remodela a córnea, que é a estrutura transparente localizada na parte da frente do olho. Ao modificar sua curvatura, o laser ajusta a forma como a luz entra no olho e ajuda a imagem a se formar com mais nitidez na retina. Entre as técnicas mais conhecidas estão LASIK, PRK e variações modernas de tratamento personalizado.
No LASIK, cria-se uma fina camada na córnea para aplicação do laser em uma região interna. No PRK, o laser atua na superfície corneana após preparo do epitélio, camada mais externa da córnea.
Para graus moderados, córneas com boa espessura e exames estáveis, o laser pode oferecer excelente previsibilidade. Já para graus mais altos, a cirurgia exige remoção maior de tecido corneano, o que aumenta a importância de avaliar espessura, formato e resistência da córnea.
A cirurgia refrativa exige seleção criteriosa do paciente, especialmente em graus elevados e em situações com risco corneano aumentado.
O que é a lente fácica?
A lente fácica é uma lente intraocular implantada dentro do olho, mantendo o cristalino natural preservado. Ela funciona como uma lente de contato interna, posicionada em uma região ocular específica para corrigir o grau de miopia.
Esse tipo de cirurgia costuma ser considerado em pacientes com miopia alta, especialmente quando o grau ultrapassa a faixa ideal para o laser ou quando a córnea apresenta espessura insuficiente para uma correção segura.
Estudos e revisões médicas apontam que uma das principais indicações das lentes fácicas é a correção de miopia ou astigmatismo miópico acima da faixa mais adequada para procedimentos a laser.
A lente fácica tem uma diferença importante em relação ao laser, pois ela corrige o grau sem retirar tecido da córnea. Nesse sentido, pode ser uma alternativa interessante para pacientes com graus altos e córneas que precisam ser preservadas.
A escolha pela lente fácica exige medidas internas do olho, contagem de células endoteliais, avaliação do espaço disponível para a lente, exame da retina e análise do histórico ocular. O objetivo é confirmar se existe segurança anatômica para o implante.
Miopia alta: quando o laser é indicado?
A cirurgia a laser pode ser considerada em alguns casos de miopia alta, desde que os exames mostrem condições favoráveis. O grau precisa estar estável, a córnea deve ter espessura suficiente e a topografia corneana deve apresentar regularidade.
A topografia e a tomografia de córnea analisam formato, curvatura e espessura em diferentes pontos. Esses exames ajudam a identificar sinais de fragilidade corneana e a calcular quanto tecido permanecerá após o tratamento.
Também se avalia o diâmetro da pupila, a lubrificação ocular e a presença de sintomas de olho seco. Esses fatores influenciam conforto, qualidade visual e adaptação após a cirurgia.
Em pacientes com córneas adequadas e grau dentro de uma faixa segura para o laser, a cirurgia refrativa pode trazer boa recuperação visual. Já em graus muito altos, o benefício precisa ser comparado com o volume de tecido corneano que seria removido.
Lente fácica: quando a ela é indicada?
A lente fácica pode ser indicada quando o grau de miopia é alto, quando a córnea é fina ou quando a quantidade de correção necessária tornaria o laser menos adequado.
Também pode ser considerada em pacientes que buscam qualidade óptica em graus elevados. Como a córnea preserva sua estrutura, a correção ocorre por meio da lente implantada, e não por uma remodelação mais intensa da superfície ocular.
A FDA já descreveu indicações da lente Visian ICL para adultos em faixas específicas de miopia, incluindo correção de miopia de -3,0 a menos de -15,0 dioptrias e redução de miopia acima de -15,0 até -20,0 dioptrias, respeitando critérios adicionais como idade e astigmatismo.
Esses números servem como referência técnica, mas a indicação clínica depende de uma avaliação oftalmológica completa. Cada olho tem medidas próprias, e duas pessoas com o mesmo grau podem receber recomendações diferentes.
Se você tem miopia alta e quer entender qual opção é a mais adequada para o seu caso, agende uma consulta com a Dra. Patrícia Gus do Centro de Miopia e Prevenção.
A avaliação oftalmológica permite analisar seus exames, seu grau, sua córnea e as características internas dos seus olhos para indicar, com segurança, se o melhor caminho é a lente fácica ou a cirurgia refrativa a laser.
Oftalmologista Porto Alegre
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