Topografia, paquimetria e mapeamento de retina fazem parte de uma etapa decisiva do planejamento da cirurgia refrativa.
Na cirurgia refrativa, há possibilidade de corrigir graus de miopia, hipermetropia e astigmatismo, reduzindo a dependência de óculos ou lentes de contato. Antes da indicação, porém, o oftalmologista precisa entender com precisão a estrutura dos olhos, a regularidade da córnea e a saúde da retina.
Ou seja, esses exames para cirurgia refrativa ajudam a definir se o procedimento é adequado, qual técnica pode ser considerada e quais cuidados devem ser avaliados antes da cirurgia.
Por que os exames vêm antes da indicação cirúrgica?
A cirurgia refrativa atua principalmente na córnea, que é a estrutura transparente localizada na parte da frente do olho.
Em procedimentos a laser, como LASIK, PRK e SMILE, o objetivo é remodelar essa região para que a luz entre no olho de forma mais precisa. Para isso, o médico precisa avaliar se a córnea apresenta formato regular, espessura adequada e estabilidade compatível com o procedimento. Também é necessário examinar outras estruturas, como a retina, principalmente em pacientes com miopia mais alta.
A avaliação pré-operatória para cirurgia refrativa reúne medidas, imagens e testes que ajudam a personalizar a conduta. Essa etapa orienta a escolha da técnica, os limites de correção e a segurança do planejamento.
Topografia corneana: o exame que avalia o formato da córnea.
A topografia corneana cria um mapa da superfície da córnea. Este exame mostra a curvatura, a regularidade e possíveis assimetrias que podem interferir na indicação da cirurgia refrativa.
A Dra. Patrícia Gus descreve a topografia como um exame que mapeia a superfície corneana e gera mapas coloridos usados no diagnóstico e no planejamento cirúrgico. Na prática, ela ajuda o oftalmologista a identificar se a córnea tem um formato adequado para receber o laser.
Ela também pode revelar alterações sutis, como irregularidades compatíveis com ceratocone inicial ou outras condições que mudam a resistência e o desenho da córnea.
O exame costuma ser rápido, indolor e sem contato direto com o olho. O paciente posiciona o rosto no aparelho, fixa o olhar em um ponto luminoso e o equipamento registra as informações necessárias para gerar o mapa.
Em cirurgia refrativa, a topografia tem papel central porque mostra onde a córnea é mais curva, mais plana ou mais irregular. Esses dados ajudam a diferenciar um olho com boa previsibilidade cirúrgica de um olho com características que não são tão favoráveis ao tratamento planejado.
Paquimetria: a medida da espessura da córnea.
A paquimetria mede a espessura da córnea. Esse dado é muito importante porque a cirurgia refrativa a laser remove uma quantidade calculada de tecido corneano para corrigir o erro refrativo. Quanto maior o grau a ser tratado, maior tende a ser a quantidade de tecido remodelado.
Por isso, o oftalmologista avalia se a córnea tem espessura suficiente para o procedimento e se a quantidade restante após a correção permanecerá dentro de parâmetros seguros.
A paquimetria pode ser feita por diferentes tecnologias, incluindo métodos ópticos e ultrassônicos. Em muitos casos, ela aparece integrada a exames mais completos de imagem da córnea, como a tomografia corneana.
Esse exame também ajuda a contextualizar outros achados. Uma córnea fina, associada a alterações no formato, pode mudar a indicação cirúrgica ou direcionar o paciente para outras opções de correção visual.
Mapeamento de retina: a avaliação do fundo do olho.
O mapeamento de retina avalia a parte interna e posterior do olho, onde ficam a retina, os vasos sanguíneos e o nervo óptico.
A retina funciona como uma película sensível à luz, responsável por transformar as imagens em estímulos enviados ao cérebro. Sendo assim, durante o exame, o oftalmologista observa se existem alterações como degenerações periféricas, roturas, áreas frágeis, sinais de tração ou outras condições que merecem cuidado antes da cirurgia.
Essa avaliação ganha ainda mais relevância em pacientes com miopia moderada ou alta, porque olhos míopes podem apresentar maior alongamento do globo ocular e alterações periféricas na retina.
Geralmente, o mapeamento é realizado com dilatação da pupila. Após o uso do colírio, a visão pode ficar embaçada por algumas horas, principalmente para perto, e a sensibilidade à luz pode aumentar temporariamente.
O exame ajuda a confirmar se a retina está em boas condições para seguir com o planejamento. Quando aparece alguma alteração, o médico pode indicar acompanhamento, tratamento preventivo ou uma avaliação mais detalhada antes de prosseguir.
Como esses exames para cirurgia refrativa se complementam?
Cada exame responde a uma pergunta diferente. A topografia mostra o formato da córnea. A paquimetria mede a espessura. O mapeamento de retina avalia a saúde da parte interna do olho. Quando analisados em conjunto, esses dados ajudam a construir uma perspectiva mais completa do caso.
O paciente pode ter um grau compatível com cirurgia, mas apresentar uma córnea fina. Também pode ter boa espessura corneana, mas topografia irregular. Em outros casos, a córnea está favorável, mas a retina exige atenção antes da liberação.
Essa integração dos exames permite que a indicação seja individualizada. A cirurgia refrativa precisa respeitar:
- o grau;
- a anatomia ocular;
- a idade;
- a estabilidade da refração;
- o histórico de uso de lentes de contato;
- a lubrificação dos olhos;
- as expectativas do paciente.
A melhor indicação surge da combinação entre exames bem feitos e interpretação clínica cuidadosa.
Esses exames também ajudam o paciente a compreender o próprio caso. Ao visualizar o formato da córnea, a espessura disponível e a saúde da retina, a conversa sobre riscos, benefícios e possibilidades se torna mais clara.
Se você pensa em fazer cirurgia refrativa, agende sua consulta com a Dra. Patrícia Gus do Centro de Miopia e Prevenção, para analisar seus exames, seu grau, sua córnea, sua retina e sua rotina visual para orientar a melhor conduta para o seu caso.
Oftalmologista Porto Alegre
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Porto Alegre/RS