SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) é uma técnica moderna para corrigir miopia e astigmatismo que tem ganhado espaço por ser menos invasiva que procedimentos antigos.
A decisão por uma cirurgia refrativa é pessoal e médica ao mesmo tempo. Por isso, entender os indicações para SMILE vai evitar frustrações e reduzir riscos.
O que é SMILE e como ela difere de outras técnicas
SMILE é uma cirurgia a laser que remove uma pequena lente de tecido (lenticule) do interior da córnea através de uma incisão mínima. Diferente do LASIK, não é necessário levantar um flap grande. Isso tende a preservar a biomecânica corneana e reduzir sintomas de olho seco em alguns pacientes.
O SMILE corrige sobretudo a miopia e o astigmatismo com uma incisão menor, o que costuma trazer recuperação rápida e menos alterações na superfície ocular. Esta é a vantagem central da técnica.
Quem é o candidato ideal: características clínicas.
O candidato típico para SMILE é um adulto:
- com miopia estável há pelo menos 12 meses;
- sem doenças oculares ativas;
- com exames complementares que mostrem córnea saudável.
Pessoas que trabalham em ambientes com risco de trauma ocular ou praticam esportes de contato podem se beneficiar da incisão menor.
Ter uma refração estável e exames topográficos normais são requisitos, pois esses achados garantem que a córnea suporte a correção com segurança.
Idade, refração e estabilidade: Indicações para SMILE
Geralmente, recomenda-se que o paciente já tenha idade adulta, pois é quando a visão tende a estar estabilizada. Além de uma refração que não tenha mudado significativamente no último ano.
Jovens com miopia progressiva não são bons candidatos até que a refração esteja estabilizada. A estabilidade é o que garante bons resultados a longo prazo. Sem ela, a cirurgia pode não resolver o problema definitivo.
Espessura e formato da córnea: segurança em primeiro lugar.
Antes de tudo, o cirurgião avaliará a espessura (pachimetria) e o mapa da córnea (topografia). Esses exames identificam riscos que não são visíveis em um exame de vista comum.
Córneas muito finas, com formato irregular ou sinais de ectasia, como ceratocone, contraindicam SMILE. É preciso que a córnea tenha espessura e formato adequados para prosseguir com a técnica de forma segura.
Condições oculares que podem impedir a cirurgia
Os motivos para adiar ou optar por outra técnica são:
- doenças como ceratocone;
- inflamações oculares ativas;
- olho seco severo não tratado;
- infecções e alterações conjuntivais significativas;
- doenças sistêmicas autoimunes mal controladas também representam risco para cicatrização.
Tratar condições oculares ativas antes de considerar cirurgia reduz complicações e garante a segurança do procedimento.
Estilo de vida e expectativas: além dos exames.
Pacientes com expectativa realista sobre o resultado visual, compreensão sobre limites da cirurgia e compromisso com o pós-operatório são candidatos mais bem-sucedidos.
Profissões que exigem alta qualidade visual em diferentes distâncias devem ser discutidas previamente com o cirurgião para maiores chances de satisfação com SMILE.
Quando considerar alternativas: SMILE não é a única opção.
SMILE é excelente para miopia e astigmatismo, mas para quem tem presbiopia, outras estratégias podem ser mais adequadas.
O Presbyond, por exemplo, é um procedimento que combina técnicas a laser para expandir a zona de foco e tratar presbiopia em pacientes específicos. Em outros casos, lentes intraoculares multifocais ou outras cirurgias refrativas podem ser opções melhores.
Portanto, compare técnicas, pois o SMILE pode não ser a melhor escolha quando o objetivo é corrigir a presbiopia também.
Exames pré-operatórios: o que o cirurgião precisa saber?
O passo inicial é um exame completo:
- medição de refração;
- topografia corneana;
- paquimetria;
- avaliação do filme lacrimal;
- mapeamento da superfície ocular;
- exames de fundo de olho quando indicado.
Esses dados ajudam a excluir riscos ocultos e a escolher a técnica mais segura. Para confirmar que o paciente é realmente um candidato ideal para SMILE, é preciso interpretar todos os exames pré-operatórios.
Benefícios e limitações realistas da técnica
Entre os benefícios, destacam-se recuperação visual rápida, menor alteração na superfície ocular e redução do risco de deslocamento de flap, porque o flap é menor ou inexistente.
As limitações incluem o fato de que SMILE ainda tem menos opções de customização para presbiopia em comparação com outras técnicas, e retoques podem ser mais complexos em alguns casos.
O SMILE é uma opção segura para muitos pacientes com miopia e astigmatismo, especialmente quando a refração está estável e a córnea é saudável.
Se você quer saber se é um candidato ideal para SMILE ou deseja comparar opções como Presbyond e lentes intraoculares, agende uma consulta com a Dra. Patrícia Gus do Centro de Miopia e Ceratocone.
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Porto Alegre/RS